Психогенное переедание
Психогенное переедание - расстройство приема пищи, характеризующееся периодическими повторяющимися эпизодами импульсивного бесконтрольного переедания, которые являются реакцией на дистресс. Психогенное переедание сопровождается набором избыточного веса.
В отличие от других расстройств приема пищи, человек, страдающий психогенным перееданием, не старается нивелировать последствия подобных эпизодов с помощью диет, повышенных физических упражнений, рвоты, приема слабительных средств и всевозможных препаратов для похудения.
Синонимы: компульсивное переедание, гиперфагическая реакция на стресс, обжорство.
Психогенное переедание имеет разные формы, от легкой до крайней, находящейся на границе с нервной булимией.
Эмоциогенное пищевое поведение может быть и симптомом некоторых психических заболеваний и состояний: расстройств настроения, смешанных тревожных и депрессивных расстройств, невротического расстройства неуточненного типа.
Психогенное переедание проявляется в неограниченном потреблении еды с целью снятия негативного внутреннего состояния. Стимулом к приему пищи становится не голод, а эмоциональный дискомфорт. Еда используется как средство ухода от стресса и проблем. Симптомы
На данный момент не существует четких диагностических критериев этого расстройства.
Для психогенного переедания характерны:
эпизоды переедания во время выраженного стресса; еда в состоянии депрессии, грусти или скуки; поедание больших количеств пищи при отсутствии чувства голода; очень быстрое поглощение ненормально большого количества пищи; потеря контроля над процессом, невозможность остановиться до окончания приступа; прием пищи до ощущения неприятного переполнения желудка; еда в одиночестве, из чувства стыда, связанного с процессом еды или из желания скрыть эпизод переедания; отвращение к себе, депрессия или вина после эпизода переедания; эпизоды переедания в среднем случаются как минимум 2 раза в неделю в течение последних 6 месяцев; эпизоды переедания не сопровождаются компенсаторным поведением - таким как вызывание рвоты, чрезмерные упражнения или голодание.
Причины
Существует целый ряд факторов риска, способствующих возникновению и развитию психогенного переедания:
Биологические - генетическая предрасположенность. Можно выделить как минимум три гена - GAD2, Taq1A1, FTO, которые обуславливают ожирение в результате склонности к перееданию, вызванной именно этими генами. Было обнаружено, что роль стимуляции аппетита играет ген, известный как GAD2, соответственно, у людей с более активной из двух форм гена GAD2 наблюдается склонность к перееданию. Также склонность к перееданию связана с геном, получившим название FTO.
При низком уровне гормона допамина наблюдается замедленное принятие решений, нарушения двигательной активности и сердечнососудистой системы, при этом эти отклонения дополняются перееданием. Снижение уровня гормона может быть связано с малым количеством рецепторов допамина, что вызвано геном Taq1A1, при этом данное генетическое отклонение, по оценкам ученых, имеет половина населения развитых стран.
Большую роль в развитии психогенного переедания играют предрасположенность к определенному типу личности и к психическому расстройству (аффективное расстройство или тревожное расстройство), которые могут проявиться в неблагоприятных условиях или после эмоционального стресса.
Психологические - одной из наиболее частых причин переедания является попытка управлять неприятными эмоциями, такими как стресс, депрессия, одиночество, страх и тревога. Влияние семьи и внутренние конфликты, низкая самооценка, чувство собственной неполноценности, неуверенности и несоответствия требованиям являются факторами риска развития расстройств приема пищи.
Социальные - влияние окружающей среды, например, проживание в индустриально развитой стране и акцент на стройности как главном признаке женской красоты. Социальное давление, что необходимо быть стройным, может усугублять чувство собственной неполноценности, заставляя больных чувствовать себя подавленными и есть, чтобы заглушить негативные эмоции. Лечение
Лечение психогенного переедания требует комплексного подхода. Учитывая, что расстройства приема пищи имеют, как правило, психологические причины, в терапии психогенного переедания важную роль играет психотерапия.
Когнитивно-поведенческая терапия направлена на нормализацию приема пищи, устранение диетических самоограничений, отвлечение от мыслей о пище, весе и фигуре. В ходе терапии пациенты учатся справляться с трудными ситуациями.
Межличностная психотерапия помогает проанализировать взаимоотношения с членами семьи, друзьями. Также в некоторых случаях применяют препараты, направленные на устранение депрессивного состояния и тревожности.
Для избавления от избыточного веса пациентам с психогенным перееданием так же, как людям с ожирением, возникшим по иным причинам, помогает низкокалорийная диета, физические нагрузки, в некоторых случаях применяют препараты подавляющие аппетит. #77
_________________ #77 #77 #77
|